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小儿口疮清热解毒滋阴治
2022-09-22

小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。若溃疡面积较大,上覆糜腐,称为口糜;溃疡只发生在口唇两侧,称为燕口疮。本病可单独发生,也可伴发于其他疾病之中。婴幼儿较为多见,预后良好。若体质虚弱,则口疮反复出现,迁延难愈。

本病在辨证上,一要辨虚实。起病急,病程短,口腔溃烂及疼痛较重,局部有灼热感,或伴发热者,多为实证;起病缓,病程长,口腔溃烂及疼痛较轻者,多为虚证。二要辨脏腑。舌上、舌边溃烂者,多属心;口颊部、上腭、齿龈口角溃烂为主者,多属脾胃。在治疗上,实证治以清热解毒;虚证治以滋阴降火,引火归原。

风热乘脾

症见口颊、上腭、齿龈、口角溃烂,甚则满口糜烂,周围焮红,口臭涎多,因疼痛而拒食,烦躁不安,或伴发热,小便短赤,大便秘结,舌红、苔薄黄,脉象浮弦数。此为外感风热邪毒,内应脾胃,上熏口舌所致。治法:疏风清热解毒。方用凉膈散:黄芩9克,连翘12克,栀子7克,大黄5克,芒硝5克,竹叶6克,薄荷7克,甘草3克。若大便不实者,可用泻白散:藿香7克,栀子6克,石膏10克,防风6克,甘草3克。

若为口疮实证伴发热者,也可用以下验方:大青叶、鲜生地黄、生石膏、芦根各15-30克,玄参、赤芍、丹皮各6-10克,甘草3克。

本证可用锡类散少许,涂敷患处,1日2-3次。

心火上炎

症见舌上、舌边溃烂,色赤疼痛,心烦不安,口干欲饮,小便短黄,舌尖红、苔薄黄,脉数。此为心火炽盛,邪热循经上炎所致。本证以口腔局部症状为主,一般无发热等全身症状。治法:清心泄热。方用泻心导赤汤:黄连5克,生地9克,竹叶9克,木通3克,甘草3克。若口渴甚者,可加生石膏12克,天花粉9克以清热生津。若尿少者可加车前子9克,滑石9克以利尿泻热。外涂青梅散(见鹅口疮),1日3-4次。也可用冰硼散少许,涂敷患处,1日2-3次。

虚火上炎

症见口腔溃烂、周围色不红或微红,疼痛不甚,反复发作或迁延不愈,神疲,颧红,或潮热盗汗,手足心热,口干不渴,舌红、苔少或花剥,脉象细数。治法:滋阴降火,引火归原。方用甘露饮(见鹅口疮)加肉桂1克。外涂口疮散(见鹅口疮)。若久泻或吐泻之后患口疮,治宜气阴双补,方用七味白术散加味:人参5克,茯苓6克,白术9克,藿香叶6克,木香4克,葛根12克,甘草3克,乌梅5克,儿茶0.5克。

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